感染性胃腸炎（ノロウイルスを中心に）

感染性胃腸炎は11月ころから12月にかけて流行のピークを迎える感染症です。
吐き気、おう吐や下痢などの症状があれば、早めの医療機関受診と手洗いの徹底やおう吐処理を適切に行い、二次感染を予防しましょう。

感染性胃腸炎と診断される原因となるウイルスには、「ノロウイルス」、「ロタウイルス」、「サポウイルス」、「アデノウイルス」などがあります。
症状は、腹痛、下痢、嘔吐、発熱です。
これらの胃腸炎は、症状のある期間が比較的短く、特別な治療法がないことから、ウイルス検査を行わず、流行状況や症状から「感染性胃腸炎」と診断されることもあります。

感染性胃腸炎の中でも、特にノロウイルスは感染力が非常に強く少量のウイルスでも感染するため、学校や社会福祉施設など集団生活の場で大規模な流行となることもあります。予防策を徹底することで集団発生を防ぐことが可能です。予防には特に手洗いが重要です。石けんと流水で30秒以上（調理従事者は2度洗い)しっかりと手を洗いましょう。

ノロウイルスは、感染性胃腸炎の原因ウイルスの一つです。近年、このウイルスによる感染性胃腸炎、食中毒が冬季に多発しています。

（1）感染した人の便や嘔吐物に触れた手指を介してノロウイルスが口に入った場合
（2）便や嘔吐物が乾燥して、細かな塵として舞い上がり、その塵と一緒にウイルスを体内に取り込んだ場合
（3）感染した人が十分に手を洗わず調理した食品を食べた場合
（4）ノロウイルスを内臓に取り込んだカキやシジミなどの二枚貝を、生または不十分な加熱処理で食べた場合

（1）ウイルスが体内に入ってから24時間から48時間でノロウイルスの経口感染により発症します。
（2）症状は嘔吐や下痢、腹痛で、時には、発熱、頭痛、筋肉痛を伴います。
（3）先駆症状として、鼻水、クシャミ等があり、軽い風邪様症状で終わる場合もあります。
（4）症状がなくなっても、2週間程度、便中にウイルスを排出することがあります。（二次感染への注意が必要です。)

ウイルスを原因とする感染性胃腸炎への特別な治療法はなく、つらい症状を軽減するための処置（対症療法）が行われます。乳幼児や高齢者では下痢等による脱水症状を生じることがありますので早めに医療機関を受診することが大切です。特に高齢者は、誤嚥（嘔吐物が気管に入る）により肺炎を起こすことがあるため、体調の変化に注意しましょう。嘔吐の症状がおさまったら少しずつ水分を補給し、安静に努め、回復期には消化しやすい食事をとるよう心がけましょう。

（1）人の十二指腸で増殖するため、吐き気や嘔吐症状をしめします。
（2）ノロウイルスは、100個以下の少ない量でも感染が成立する、感染力の強いウイルスです。症状のある人の便やおう吐物には、大量のノロウイルス（便1g中に1億個以上、おう吐物1g中に100万個以上）が含まれているので、扱う場合には十分な注意が必要です 。
（3）感染者がすべて発症するわけではありません。
（4）長期にわたる免疫ができないため、一度感染した患者でも、何回でも感染、発症することがあります。
（5）食品で増殖するわけではないので、食品の鮮度が良くても感染することがあります。
（6）消毒は、逆性石けんやアルコールなどに抵抗性を持っています。次亜塩素酸ナトリウムか熱湯で消毒します。

（1）最も大切なのは手を洗うことです。特に排便後、また調理や食事の前には石けんと流水で十分に手を洗いましょう。
（2）便や嘔吐物を処理する時は、使い捨て手袋、マスク、エプロンを着用し、処理後は石けんと流水で30秒以上手を洗いましょう。

0.02％…環境消毒（家庭や施設において、発生時にトイレのドアノブや手すりなど、多くの人が触れる場所の消毒に使用）に使用
0.1％…嘔吐物・糞便が付着した場合の処理に使用

注意事項
次亜塩素酸ナトリウムは金属を腐食させるため、金属部分に使用した場合は10分程度たったら水拭きしてください。また、塩素ガスが発生することがあるので、使用時は十分に換気をしてください。手の消毒など、人体に次亜塩素酸ナトリウムは使用しないで下さい。

（3）カキなどの二枚貝を調理するときは、中心部まで十分に加熱しましょう。（中心温度85℃1分以上の加熱が必要です）

二次感染で発生する事例もあるため、嘔吐物や排泄物を適切に処理し、感染を拡大させないことが大切です。
各施設における処理方法について、こちらをご参考にして下さい。

【参考文献】平成27年度　ノロウイルスの不活化条件に関する調査報告書（国立医薬品食品衛生研究所）

　早期に感染性胃腸炎患者発生状況を探知し、感染の蔓延を防止することを目的に、施設内において感染性胃腸炎が疑われる患者が発生した際に、発生状況の報告をお願いしております。

（1）感染性胃腸炎が疑われる症状での死亡者または重症者が1週間に2名以上発生した場合
（2）感染性胃腸炎が疑われる症状の者が 7 日間 に 10 名以上または全利用者の半数以上発生した場合
（3） （1）、（2）に該当しない場合であっても、感染性胃腸炎症状の者が通常の発生を上回り、特に施設長が報告を必要と認めた場合

・　別紙　「感染性胃腸炎患者集団発生に関する連絡書」 「感染性胃腸炎発症経過票」 に必要事項を記入の上、 「施設見取り図」 を添付して FAXまたはメールにて大田区保健所感染症対策課まで送信してください。
・　合わせて、区立小学校、中学校は、教育員会学務課保健給食係へ報告してください。

　状況に応じて 保健所より電話にて詳細 をお伺いします。 その際 、調査訪問をさせていただく場合があります。ご協力をお願いいたします。

時間：平日8時30分から17時

症状、流行状況、予防方法等について
感染症対策課（集団発生報告届出先）
　　電話：03-5744-1263
　　FAX：03-5744-1524

食品関係・ノロウイルス食中毒について
生活衛生課
　　大田区大森西一丁目12番1号 大森地域庁舎
　　電話：03-5764-0697
　　FAX ：03-5764-0711